Дифференциальная диагностика периодонтита зубов

Периодонтит — воспалительное заболевание соединительных тканей между зубом и костным ложем. Возникает в результате попадания инфекции или как следствие запущенного кариеса. Косвенные причины возникновения периодонтита:

• аллергическое воспаление периодонта из-за попадания медикаментов (мышьяк, формалин) при лечении;
• механические травмы — ушибы, непрофессионально вставленные коронки и пломбы;
• несоблюдение гигиены;
• сильный авитаминоз;
• отсутствие лечения пульпита — внутризубной периодонтит;
• заражение вследствие перехода воспаления из близко расположенных тканей — внезубной периодонтит.

Периодонтит сопровождается следующими признаками:

• увеличение размеров десны;
• подвижность зуба при надавливании;
• оседание десен при отсутствии лечения;
• гнойные свищи;
• последовательное воспаление соседних зубов.

Методы диагностики периодонтита

Диагностика периодонтита и его классификация происходит по характеру протекания заболевания. Различают хронический и острый периодонтит . Диагностика острой формы осуществляется легко. Пациент испытывает непрекращающуюся боль, которая сопровождается приступами.

Диагностировать хронический периодонтит сложнее. Эта форма протекания болезни не причиняет физического дискомфорта. Поэтому человек может не знать о наличии проблемы. В результате обращение к специалисту происходит, когда болезнь уже прогрессирует.

Острый периодонтит проходит следующие стадии развития:

• образование гноя в пазухах тканей периодонта;
• возникновение абсцесса;
• проникновение гноя в костную ткань;
• инфильтрация;
• накопление гноя под надкостницей;
• проникновения гноя в десну;
• разрушение надкостницы;
• отток гноя в мягкие ткани.

Методов диагностики периодонтита множество. Первичная диагностика осуществляется стоматологом. Врач определяет наличие воспаления с помощью пальпации тканей и зондирования. Дополнительные методы диагностирования: перкуссия, температурные тесты, рентген, радиовизиография.

После первичного определения наличия заболевания, нужно определить его тип. Для этого применяется дифференциальная диагностика периодонтита.

Диф-диагностика периодонтита

Метод заключается в исследовании признаков структурных изменений тканей ротовой полости. Диф-диагностика острого периодонтита выделяет серозный и гнойный типы.

Серозный острый периодонтит характеризуется:

• безболезненным зондированием каналов;
• нарастающей постоянной болью;
• отсутствием реакции на раздражители;
• деструктивными изменениями слизистой оболочки.

Гнойный острый периодонтит обладает другими особенностями:

• безболезненное зондирование;
• боль локальна и периодична;
• изменения слизистой оболочки;
• видны изменения тканей при рентгене.

Дифференциальная диагностика хронического периодонтита различает фиброзную, гранулирующую и гранулематозную формы.

Фиброзный хронический периодонтит вызывает изменение цвета зуба и деформацию тканей. Зондирование безболезненное. Температурная реакция отсутствует. Определяется рентгенограммой.

Гранулирующий хронический периодонтит определяется по следующим признакам:

• боль слабая, периодическая;
• зондирование каналов безболезненное;
• температурные тесты не дают реакции;
• структурные изменения при рентгене.

Гранулематозный хронический периодонтит обладает похожими характеристиками.

По сравнению с хроническим, легче диагностировать острый периодонтит. Дифференциальная диагностика дает высокий уровень достоверности результатов. Но окончательный вердикт и эффективность лечения зависят от квалифицированности врача. Поэтому случаются ошибки, которые приводят к тяжелым последствиям.

Последствия и ошибки в диагностике периодонтита

Ошибка диагностирования может возникнуть по причине:

• если врач игнорирует слабо выраженные симптомы;
• врач не может на рентгенограмме дифференцировать периодонтит и пародонтоз;
• врач не может дифференцировать обострение хронического периодонтита и острый верхушечный периодонтит.

Ошибочный диагноз приводит к неверному лечению. Результатом может быть распространение заболевания на всю ротовую полость. Распространение гнойных процессов вызывает разложение тканей десны. Впоследствии, это приведет к разрушению костных тканей и надкостницы. Разрушение костных тканей приводит к выпадению зубов и деформации скуловых костей.

Последствия ошибочно установленного диагноза могут быть катастрофичными. Чтобы избежать риска ошибки, стоматологи применяют комбинированное лечение.

Профилактика периодонтита

Профилактика периодонтита состоит в соблюдении нескольких правил:

• употребление здоровой, насыщенной витаминами пищи;
• своевременная санация ротовой полости;
• своевременное посещение врача;
• отказ от использования травмирующих предметов (зубочисток).

Эти правила не исключат риск заражения полностью, но существенно снижают его.

При возникновении болезненных ощущений необходимо сразу обращаться к специалисту. Излечение домашними методами дает риск повторного заражения. Каналы попадания инфекции остаются открытыми.

Эти каналы закрываются стоматологом, когда лечится периодонтит. Диф-диагностика поможет избежать перехода острой формы воспаления в хроническую.